急性心肌梗塞的診斷檢查，下列何者最具專一性？

本題觀念：

急性心肌梗塞（Acute Myocardial Infarction, AMI）之「診斷敏感度與專一性最高的生化指標」

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1. 為何要考？

臨床上接獲疑似AMI個案時，醫師／護理人員必須快速、正確地判斷病患是否發生心肌壞死，以便及時給予血栓溶解或介入治療。判斷依據主要來自：

1. 典型胸痛症狀
2. 心電圖變化
3. 心肌生化指標（cardiac markers）
   其中生化指標的「專一性」直接決定診斷可信度，因此歷屆考題常聚焦於各指標的敏感度、專一性與上升／消退時程。

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2. 選項分析

A. 心肌鈣蛋白 I（Cardiac Troponin I, cTnI）
‧ 2–8 小時開始上升，12–24 小時達高峰，可維持 5–14 天。
‧ 幾乎僅存在於心肌細胞，對心肌壞死「最具專一性與敏感性」。
‧ 即使微小梗塞（micro-MI）也能偵測到升高。
⟹ 正確答案。

B. 鉈-201 心肌灌流掃描（Tl-201 scan）
‧ 屬於核醫影像，用於評估心肌灌流缺損範圍及可逆性缺血。
‧ 能顯示壞死區域（冷點），但並非專門用來確定「急性」壞死，且影像缺損亦可能因陳舊梗塞或嚴重缺血所致。
⟹ 特異性不如 cTnI。

C. 肌紅素（Myoglobin）
‧ 1–4 小時極早上升、

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