110年:護理內外護理(1)
有關心臟血管系統的診斷檢查結果，下列敘述何者正確？
A十二導程心電圖II, III及aVF出現ST上升，顯示心室前壁心肌梗塞
BB型排鈉利尿胜肽（BNP）＞100pg/mL ，表示心臟衰竭
C肺動脈楔壓過高，代表主動脈阻力過高
D高密度脂蛋白（HDL）偏高，容易罹患冠狀動脈疾病
詳細解析
本題觀念：
- 心電圖各導程與心肌梗塞部位判讀
- BNP 與心衰竭診斷意義
- 肺動脈楔壓 (PAWP) 與前負荷、後負荷之區別
- 血脂中 HDL 的保護作用
選項分析
A. 十二導程心電圖 II、III 及 aVF 出現 ST 上升 → 代表下壁 (Inferior wall) 缺血/梗塞，主要由右冠狀動脈供血，並非左心室前壁 (由左前降支供血、常見於 V1–V4)。故敘述錯誤。
B. BNP > 100 pg/mL ：當心室壁張力或壓力上升時（例如心衰竭），心室會分泌 BNP。臨床上以 100 pg/mL 為心衰竭的敏感臨界值，愈高代表失代償程度愈嚴重。本敘述正確。
C. 肺動脈楔壓 (PAWP) 反映的是左心房壓力/左心室舒張末期壓，屬於「前負荷」指標。主動脈阻力屬「後負荷」，與系統血管阻力相關，與 PAWP 並無直接對應關係。故敘述錯誤。
D. HDL 為「好膽固醇」，具有逆向膽固醇運送功能，數值愈高愈能降低冠狀動脈疾病風險。低 HDL 才是不良危險因子。故敘述錯誤。
答案解析
BNP 是評估心衰竭最常用且方便的生化指標；當左、右心室因容量或壓力負荷增加而擴張時，心肌細胞即分泌 BNP 進入血中以促進利鈉、利尿、血管舒張，屬體內自然的抗利鈉激素。臨床研究及指引皆以 1
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