下列何者不是闌尾炎的徵象？

本題觀念：闌尾炎（Appendicitis）的典型理學徵象

急性闌尾炎常藉由「誘發右下腹疼痛」的特殊體檢動作幫助臨床診斷。本題考察考生對各種理學徵象歸屬的掌握程度。

選項分析

1. A 透納氏徵象（Turner’s sign） • 為腰窩部皮膚出現藍紫色瘀斑，代表腹膜後出血或血色素沉積。
   • 最典型見於出血性急性胰臟炎，亦可見於腹腔大出血、腹主動脈瘤破裂等。
   • 與闌尾炎病理無關。

2. B 洛夫辛徵象（Rovsing’s sign） • 檢查者按壓左下腹，病人右下腹（McBurney’s point）出現轉移痛。
   • 機轉：左側結腸氣體被推向盲腸，牽動發炎的闌尾與腹膜。
   • 為闌尾炎的典型陽性徵象。

3. C 腰大肌徵象（Psoas sign） • 方式一：請病人屈膝仰臥，檢查者將右大腿向後伸展；方式二：病人主動屈髖對抗阻力。
   • 若誘發右下腹痛，表示發炎闌尾刺激位於後腹膜的Psoas major，常見於後位（retrocecal）闌尾。
   • 為闌尾炎輔助診斷徵象。

4. D 閉孔肌徵象（Obturator sign） • 病人仰臥屈髖、屈膝後，檢查者內旋髖關節。
   • 右下腹疼痛代表發炎闌尾接觸到Obturator internus，提示闌尾位於盆腔。

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