病人右下腹疼痛，懷疑為急性闌尾炎，有關腰大肌徵象(psoas sign)之敘述，下列何者 正行?

本題觀念：

本題重點為急性闌尾炎的身體檢查徵象，特別是腰大肌徵象（psoas sign）的操作方式、正向意義與適用時機。此徵象主要用以偵測後腹膜側之闌尾（retrocecal appendix）發炎時，因刺激 iliopsoas 肌群所引發的疼痛。

選項分析

• 選項A
  「檢查時病人需將髖關節及膝關節彎曲90度」
  此為 obturator sign 的操作：仰臥，右髖及膝皆彎曲90°，再內旋髖關節以測試 obturator internus 肌群是否受刺激。psoas sign 要求膝關節伸直，髖關節被動伸展或主動屈曲對抗阻力，故 A 錯誤 (healthjade.net)。

• 選項B
  「檢查時腹痛加劇表示發炎的闌尾刺激腰大肌」
  正確描述 psoas sign 的病理機轉：發炎的後腹膜肋部闌尾與 iliopsoas 肌群緊鄰，伸展或對抗式屈髖時刺激該肌群，出現右下腹或右髂區疼痛即為陽性。B 正確 (medcrine.com)。

• 選項C
  「若檢查此徵象為陽性表示闌尾位於盲腸前方」
  實際上

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