黃先生43歲，診斷為思覺失調症，症狀經常反覆惡化，兩個月前才剛出院返家，今日又因拒服藥、自我照顧能力差、暴力攻擊家人而入院，下列敘述何者正確？

本題觀念：精神科護理中的「出院準備服務 (discharge planning)」與「最小限制原則」

病人反覆入院通常與藥物不遵從、自我照顧能力不足、支持系統薄弱有關。精神科護理強調：

1. 入院之初即啟動出院準備，可及早評估資源、個案管理需求，降低再次住院率 (revolving-door phenomenon)。
2. 約束屬最後手段，必須符合評估、醫師指示並使用「最小限制」原則，不能一律先約束再說。
3. 臨近出院才開始規畫通常時間不足，亦無法與社區資源無縫接軌。
4. 現代精神醫療走向社區化與去機構化 (de-institutionalization)，除非有長期照護指征，否則不鼓勵無限期住院。

選項分析

A 入院時即須開始進行出院準備服務
• 正確。Discharge planning 的核心精神是在「入院當天」就同步評估：服藥遵從性、家屬支持、社區精神衛生中心或外展隊銜接、復健與就業資源等，並隨住院過程動態修正。

B 護理師於病人入院時應立即主動約束病人以防再次攻擊暴力
• 錯誤。雖然病人曾有暴力行為，仍需先做危險性評估並採用言談安撫、環境控制、藥物鎮定等較少限制的方法；只有在其他方法失效且仍具急迫危險時，才可依醫囑實施身體約束。

C 出院前幾天才開始進行出院準備服務，以利病人記住
• 錯誤。臨出院才開始規畫往往時間倉促，無法充份訓練自我

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