115年:職治-心理障礙

對於急性照護(acute care)服務內涵的相關敘述,下列何者較不適當?

A急性處置時間通常是短暫的,康復通常於出院之後開始
B急性照護首要任務是挽救生命,通常包含自殺防治
C住院環境使患者能夠在安全的環境中渡過危機,並且能與有類似問題的人產生共鳴
D使個案與家庭在急性照護中理解並接受疾病,並開始接受治療

詳細解析

本題觀念

急性照護的核心是先處理危機、維持安全與穩定,並在有限住院時間內完成必要的評估、介入、衛教與轉銜。急性期雖然短暫,並不代表所有復健工作都要等到出院後才開始;職能治療可以在住院期間協助個案恢復或維持功能、參與有意義的活動、降低失能惡化,並依當下能力調整活動難度。

本題要抓住「急性處置時間短」與「復健延後至出院後」之間的差別。前者描述服務時程,通常合理;後者把急性照護與復健切成完全分離的階段,忽略急性期本身就能開始功能訓練、危機支持、疾病理解、治療參與與出院準備。因此較不適當的是 A。

選項分析

  • A:正確,為較不適當的敘述。 急性照護的處置時間通常有限,這一部分合理;但復健並非必須等到出院後才開始。急性期可先建立職能目標、維持或恢復能力、處理日常活動困難,並安排後續社區或其他層級服務。把復健完全延後,會錯失及早介入與安全轉銜的機會。

  • B:不選。 急性照護首先要處理生命安全與危機,精神健康急性服務也要進行風險評估與安全規劃。若個案有自傷或自殺風險,相關防治與持續評估就是危機處理的一部分,因此此項符合急性服務的優先順序。

  • C:不選。 住院單位提供結構化且受保護的環境,使個案在危機期間獲得觀察、支持與治療;合適的團體或同儕互動也可能讓個案感受到共鳴,並在不超過其負荷的情況下練習溝通與參與。故此項可視為急性照護的功能。

  • D:不選。 急性期不只是把症狀壓下來,也可協助個案與家屬理解疾病、認識治療方向、建立合作關係與因應方法。職能治療及跨專業團隊可依個案狀態提供活動、功能與生活安排的討論,讓治療和出院準備及早開始。

答案解析

答案為 A。急性照護是連續照護的一環,短暫的住院時間要求團隊快速聚焦,而不是停止復健。急性期可以完成安全評估、功能觀察、活動介入、疾病與治療教育,以及與家庭和後續服務的聯繫;出院後則依需要延續更長期、更完整的復健。

判斷本題時,可將服務內容分成三個層次:第一是危機與安全,例如生命維持、風險管理及必要的自殺防治;第二是急性期間的治療與恢復,例如評估、活動、團體、功能訓練及疾病理解;第三是轉銜與延續,例如家庭合作、社區資源與後續復健。A 把第二層完全排除,所以是最不適當的說法。

核心知識點

  • 急性照護時間通常較短,但服務可同時包含評估、治療、功能維持、復健與出院準備。
  • 職能治療在急性期即可依個案狀態設定職能目標、調整活動並促進安全參與。
  • 精神健康急性服務重視危機處理、風險評估、自殺防治與安全規劃。
  • 住院環境可提供結構、保護、治療支持及適當的同儕或團體互動。
  • 出院後的服務是急性照護的延續,不是急性期才開始復健的理由。

參考資料

  1. Acute Care Occupational Therapy
  2. The role of occupational therapists in acute mental health inpatient settings
  3. Acute inpatient mental health care for adults and older adults
  4. Recommendations: violence and aggression