格雷夫斯病（ Graves' disease ）可以選擇下列何種藥物來治療？

本題觀念：

格雷夫斯病(Graves' disease)是自體免疫造成的甲狀腺機能亢進。治療可分成兩個層次：一是降低或控制甲狀腺荷爾蒙過多，二是先處理心悸、手抖、焦慮、怕熱等交感神經亢進症狀。本題問「可以選擇何種藥物治療」，重點在辨認 antithyroid drug 與 β-blocker。

選項分析

(A) Levothyroxine
錯誤。Levothyroxine 是合成 T₄，主要用於甲狀腺機能低下或甲狀腺切除後補充治療；Graves disease 的問題是甲狀腺素過多，常規治療不會再補充 T₄。

(B) Methimazole
正確。Methimazole 是 thionamide 類抗甲狀腺藥，會抑制 thyroid peroxidase，減少甲狀腺素合成，是 Graves hyperthyroidism 常用的一線藥物之一。除懷孕第一孕期等特殊情境外，methimazole 通常比 propylthiouracil 更常被選用。

(C) Propranolol
正確。Propranolol 是非選擇性 β-blocker，不能根治 Graves disease，也不直接阻斷甲狀腺自體免疫，但能快速改善心悸、心搏過速、手抖、焦慮與熱不耐等 adrenergic symptoms。高劑量 propranolol

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