111年:護理內外護理(1)
胸腔手術後病人進行深呼吸運動之主要成效,下列何者正確?
A可以提高橫膈膜,使胸腔擴大且增加肺部進行氣體交換的表面積
B可增加到肺部的血流量,使術後復原較快
C可控制氣體的流速,使病人不會過度通氣
D可擴張肺泡,增加氣體交換的表面積
詳細解析
本題觀念:
胸腔手術後的肺部復健——以「深呼吸運動 (deep-breathing exercise/incentive spirometry)」預防肺泡塌陷 (atelectasis) 並促進氣體交換。
1. 為什麼要做深呼吸?
手術麻醉、疼痛與胸腔引流管會抑制病人深呼吸及咳嗽,使肺泡排氣不全、分泌物滯留,容易造成肺泡塌陷、肺炎或低氧血症。深呼吸能重新張開尚未完全擴張的肺泡,讓空氣分佈更均勻,恢復有效的表面積以進行外呼吸。
2. 選項分析
A.「可以提高橫膈膜,使胸腔擴大且增加肺部進行氣體交換的表面積」
‧深呼吸時確實會使橫膈肌向下收縮、胸腔容積變大;但重點在「肺泡擴張」,而非單純「提高橫膈膜」。且選項描述「提高橫膈膜」(抬高) 與實際生理方向相反(橫膈應是下降)。故不恰當。
B.「可增加到肺部的血流量,使術後復原較快」
‧深呼吸主要作用在改善肺泡通氣,對肺血流量影響有限;術後血流量變化主要受心輸出量及血壓調控,並非深呼吸運動的主要目的。此項與核心機轉不符。
C.「可控制氣體的流速,使病人不會過度通氣」
‧深呼吸運動強調「緩慢而深長」的吸氣,用意在增加潮氣容積而非抑制過度通氣。且術後病人通常呈低換氣風險,而非過度通氣。故此項不正確。
D.「可擴張肺泡,增加氣體交換的表面積」
‧正確!深呼吸能克服表面張力、打開塌陷的肺泡,
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