110年:護理產兒護理(2)
阿強,9歲,罹患G-6-PD缺乏症,因全身黃疸住院治療,有關此疾病之誘發因子,下列敘述何者錯誤?
A最近是否吃蠶豆
B最近是否服用Aspirin
C最近是否有使用樟腦丸
D最近是否服用止咳藥
詳細解析
本題觀念:
G-6-PD deficiency(葡萄糖-6-磷酸去氫酶缺乏症)因紅血球缺乏足夠的 NADPH 與還原型 glutathione,無法抵禦氧化壓力;遇到「氧化性誘發因子」便容易產生急性溶血並出現黃疸。臨床評估時必須追問近期是否接觸下列三大類誘發因子:
- 飲食—尤其蠶豆(Fava bean, favism)
- 藥物—具氧化性的藥品(如 sulfonamides、nitrofurantoin、primaquine、dapsone、high-dose Aspirin 等)
- 化學品/環境—如樟腦丸或含 naphthalene 之驅蟲劑,以及感染本身
選項分析:
A. 最近是否吃蠶豆
蠶豆含 vicine、convicine 等氧化劑,對 G-6-PD 缺乏者是經典觸發因子。正確。
B. 最近是否服用 Aspirin
Aspirin 在「大劑量或長期使用」時具氧化性,已知會誘發溶血,臨床應避免或改用 acetaminophen。正確。
C. 最近是否有使用樟腦丸
市售樟腦丸多含 naphthalene,會造成強烈氧化壓力,引發溶血性貧血。正確。
D. 最近是否服用止咳藥
一 般咳嗽抑制劑(例如 dextromethorphan、臨床常用之複方止咳糖漿)並非氧化性藥物,常規劑量下不會誘發 G
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