何小妹，8歲，罹患先天性心臟病，需服用毛地黃，母親詢問服藥注意事項，下列回答何者錯誤？
詳細解析
本題觀念：
毛地黃（Digoxin，洋地黃類藥物）是治療兒童先天性心臟病（congenital heart disease）引起之心臟衰竭（heart failure）的強心劑（cardiac glycoside）。本題為反向題（問「何者錯誤」），考查給藥注意事項，特別針對服藥前的心尖脈評估、補鉀飲食、給藥時機及忘記服藥的處理。
選項分析（反向題：找出錯誤敘述）
(A) 多補充含鉀食物，如香蕉、深綠色蔬菜
此選項正確陳述（不是答案）✅。低血鉀（hypokalemia）會顯著增加毛地黃毒性的風險，因此在服用 Digoxin 期間補充含鉀食物（如香蕉、柳橙、深綠色蔬菜、馬鈴薯等）有助於維持血鉀正常，預防毒性。
(B) 每日定時給藥，且空腹時給藥效果最好
此選項為正確陳述（不是答案）✅。Digoxin 的給藥應每日固定時間，以維持穩定的血中濃度（serum level）。雖然 Digoxin 可以隨食物一起服用，但空腹吸收較好，若腸胃耐受允許，空腹給藥可達較佳的吸收效果。
(C) 給藥前心尖脈＜70次／分鐘，應暫停服藥
此選項正確陳述（不是答案）✅。評估心尖脈（apical pulse）是 Digoxin 給藥前必要的護理動作，需數足 1 分鐘。依據兒科護理原則：
- 成人：心率 < 60 次/分鐘 → 暫停給藥
- 兒童（約 2～10 歲）：心率 < 70 次/分鐘 → 暫停給藥
- 嬰兒：心率 < 90 次/分鐘 → 暫停給藥
本題患者小芷 8 歲，屬兒童範疇，暫停標準為 < 70 次/分鐘，敘述正確。
(D) 如忘記服藥大於6小時，仍需補給一劑
此選項為錯誤陳述（即本題答案）❌。正確的處理方式是：
根據 Mayo Clinic 及 MedlinePlus 的標準指引：
- 若忘記服藥，且距下一次正常服藥時間超過 12 小時（即距原服藥時間 < 12 小時），才可補服一劑
- 若超過 12 小時，則跳過該劑，下次正常時間再服
- 不可在短時間內補服雙倍劑量（double dose），因為兩劑太接近會使血中毛地黃濃度過高，增加毒性風險
「大於 6 小時仍補給一劑」的說法錯誤，正確標準應為「大於 12 小時則跳過，不補服」。
答案解析
正確答案（錯誤敘述）為 (D) 如忘記服藥大於6小時，仍需補給一劑。
Digoxin 是窄治療窗（narrow therapeutic index）藥物，血中濃度稍高即可能引起毒性（digitalis toxicity），因此漏服時的補服規則非常嚴格：
- 漏服 < 12 小時：可以補服，但盡快服用
- 漏服 > 12 小時：直接跳過，下次正常時間服藥即可
- 絕不雙倍補服：避免短時間兩劑疊加造成毒性
題目說「大於 6 小時仍需補給」，這使得補服的時間窗縮小至僅 6 小時，且在距下次給藥不足夠時間的情況下補服，會增加毒性風險，因此是錯誤的衛教內容。
核心知識點
Digoxin 給藥五大護理重點：
-
給藥前數心尖脈 1 分鐘：
- 成人 < 60 次/分 → 暫停
- 兒童 < 70 次/分 → 暫停
- 嬰兒 < 90 次/分 → 暫停
-
補鉀飲食：低血鉀（hypokalemia）會加重毒性，需補充含鉀食物；同時監測血鉀值
-
毒性症狀警覺：
- 早期：心搏過緩（bradycardia）、噁心嘔吐、食慾不振
- 晚期：心律不整（arrhythmia）、視覺改變（黃綠視症）
-
漏服處理：
- < 12 小時 → 可補服
- > 12 小時 → 跳過，不補服
- 絕不雙倍補服
-
治療濃度範圍：0.8～2 ng/mL（超出即有毒性風險）
臨床重要性
護理師在照護使用 Digoxin 的先天性心臟病兒童時，出院衛教是關鍵。家長需要清楚了解：
- 每天固定同一時間服藥
- 服藥前先數脈搏（家長可學習如何測量兒童心率）
- 漏服超過 12 小時的正確處理方式（跳過，勿補服）
- 出現嘔吐、食慾不振、心跳異常緩慢等毒性症狀時立即就醫