114年:護理產兒護理(3)

何小妹,8歲,罹患先天性心臟病,需服用毛地黃,母親詢問服藥注意事項,下列回答何者錯誤?

A多補充含鉀食物,如香蕉、深綠色蔬菜
B每日定時給藥,且空腹時給藥效果最好
C給藥前心尖脈<70次/分鐘,應暫停服藥
D如忘記服藥大於6小時,仍需補給一劑

詳細解析

本題觀念:

毛地黃(Digoxin,洋地黃類藥物)是治療兒童先天性心臟病(congenital heart disease)引起之心臟衰竭(heart failure)的強心劑(cardiac glycoside)。本題為反向題(問「何者錯誤」),考查給藥注意事項,特別針對服藥前的心尖脈評估、補鉀飲食、給藥時機及忘記服藥的處理。

選項分析(反向題:找出錯誤敘述)

(A) 多補充含鉀食物,如香蕉、深綠色蔬菜

此選項正確陳述(不是答案)✅。低血鉀(hypokalemia)會顯著增加毛地黃毒性的風險,因此在服用 Digoxin 期間補充含鉀食物(如香蕉、柳橙、深綠色蔬菜、馬鈴薯等)有助於維持血鉀正常,預防毒性。

(B) 每日定時給藥,且空腹時給藥效果最好

此選項為正確陳述(不是答案)✅。Digoxin 的給藥應每日固定時間,以維持穩定的血中濃度(serum level)。雖然 Digoxin 可以隨食物一起服用,但空腹吸收較好,若腸胃耐受允許,空腹給藥可達較佳的吸收效果。

(C) 給藥前心尖脈<70次/分鐘,應暫停服藥

此選項正確陳述(不是答案)✅。評估心尖脈(apical pulse)是 Digoxin 給藥前必要的護理動作,需數足 1 分鐘。依據兒科護理原則:

  • 成人:心率 < 60 次/分鐘 → 暫停給

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