Beta腎上腺素受體拮抗劑用於治療心絞痛的藥理作用，不包括下列何者？

本題觀念：β-阻斷劑在心絞痛之藥理作用

β-阻斷劑（β-blockers）緩解穩定型與不穩定型心絞痛，主要靠抑制心臟 β1 受體，降低心率、收縮力與血壓，進而減少心肌耗氧。同時因心率變慢，舒張期拉長，使冠狀動脈灌流時間增加，改善心內膜下缺血。然而它們對冠狀動脈平滑肌幾乎沒有直接擴張作用，甚至可能因交感活性受阻致 α 受體相對優勢，誘發或加劇血管痙攣，故不宜用於變異型（Prinzmetal, variant）心絞痛。

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選項分析

A. 降低心肌收縮力及心跳速率，而減少心肌氧氣需求量
• 正確。這正是β-阻斷劑減輕心絞痛的首要機制——O₂ 需求下降。

B. 不適合用於變異性心絞痛（variant angina），可能加重該症狀
• 正確。β-阻斷劑未能解除冠狀動脈痙攣，且阻斷β2擴張後可能使α介導的收縮更明顯，故可能惡化變異型心絞痛。

C. 延長舒張灌流時間，增加心內膜下缺血區之供氧
• 正確。心率下降 → 舒張期拉長 → 冠脈主要於舒張時灌流，對下壁與心內膜下區特別有利。

D. 縮短心臟射血時間，減少心肌耗氧
• 錯誤。縮短射血時間是硝酸鹽類（使後負荷下降）的典型效應；β-阻斷劑因收縮力降低，反而可能略延長射血期或無明顯縮短，並非其減氧機制，因此此項並不屬於β-阻斷劑對心絞痛的藥理作用。

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答

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