有關急性心肌梗塞引起的心因性休克給予的藥物處置，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

急性心肌梗塞（AMI）併發心因性休克時的藥物處置重點是 1) 提升心肌收縮力與心輸出量、2) 降低前負荷（Preload）、3) 降低後負荷（Afterload）、4) 改善心肌耗氧平衡與症狀控制。臨床常用藥物包括正性肌力劑（如 Dobutamine）、利尿劑、血管擴張劑（如 Nitroglycerin）及 Morphine。題目要求找出錯誤的敘述。

選項分析

A. Dobutamine 滴注可以增加心肌收縮力及心輸出量
• Dobutamine 主要刺激 β₁ 受體，提高收縮力（Contractility），並因輕度血管擴張使後負荷略降低，臨床用於心因性休克的一線正性肌力劑。
→ 敘述正確。

B. 利尿劑主要目的為降低心臟前負荷
• 利尿劑（如 Furosemide）藉由利尿減少靜脈回心血量，直接降低前負荷，並可緩解肺水腫。
→ 敘述正確。

C. 嗎啡主要是緩解疼痛，對心臟前、後負荷沒有影響
• Morphine 除了鎮痛、減輕焦慮外，還能刺激組織胺釋放與交感抑制，造成周邊靜脈（主要）與動脈擴張，明顯降低前負荷並輕度降低後負荷，同時減少心肌耗氧。
→ 敘述錯誤。

D. 血管擴張劑 nitroglycerin（NTG）滴注可以擴張周邊血管而減輕心臟負荷
• NTG 以靜脈擴張為主，降低前負荷；較高劑量

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