病人於3週前曾接受經皮冠狀動脈介入術，置放一個塗藥型支架(drug eluting stents, DES)，術後恢復良好。現因無發炎症狀的膽結石需進行腹腔鏡膽囊切除常規手術，下列處置建議何者最適當？

本題觀念：

本題考的是塗藥型冠狀動脈支架（drug-eluting stent, DES）置放後，非心臟手術的時機安排原則，核心觀念是「支架栓塞風險在置放後最初期最高，且與雙重抗血小板治療（dual antiplatelet therapy, DAPT，同時使用兩種抗血小板藥物以預防支架內血栓）是否能安全暫停有關」，而非單純麻醉方式的選擇。

選項分析

• A ❌ 立即安排全身麻醉：DES 置放後最初 30 天內是支架內血栓形成（stent thrombosis）風險最高的期間，此時若因手術而中斷或減弱抗血小板治療，支架內血栓風險會明顯上升，一旦發生可能導致急性心肌梗塞，死亡率相當高。本題病人僅置放 3 週（約 21 天），仍在高風險期內，且本次手術屬於「無發炎症狀膽結石」的擇期（可安排時程）手術，並非時效性緊急手術，沒有理由冒著支架栓塞風險立即進行，此選項不適當。
• B ❌ 延後至支架置放1個月後：1 個月（約 4 週）仍落在支架栓塞風險最高的期間內，此時 DAPT 通常仍在維持完整雙重治療階段，若貿然安排手術、暫停抗血小板藥物，栓塞風險依然偏高，延後時間仍嫌不足。
• C ✅ 延後至支架置放1年後：對於擇期、無時效性的手術，傳統且保守安全的建議是待 DES 置放滿 1 年後再安排，此時病人多已完成足夠的 DAPT 療程、支架內皮化較完整，中斷抗血小板治療的相對

...（解析預覽）...