有關手術全期抗凝血的處理 ( perioperative management of anticoagulation ) ，下列敘述何者錯誤？

本題觀念

圍術期抗凝血藥物處置（perioperative management of anticoagulation）的核心，是在「血栓栓塞風險」與「手術出血風險」之間找到平衡點。常見情境包括：置放冠狀動脈支架後仍在雙重抗血小板治療（DAPT）的病人、服用口服抗凝血劑（如dabigatran）的病人，以及心房顫動合併高血栓風險（如近期栓塞性中風）的病人。不同藥物、不同支架類型，停藥時機須依藥物代謝途徑（如腎功能）、血小板抑制是否可逆及血栓風險分層決定，非套用單一固定時間。

選項分析

• A. ❌（本題答案）：金屬裸支架（bare-metal stent, BMS）置放後，血管內皮化通常在4至6週內完成，選擇性手術建議至少延遲4至6週，理想延後到約3個月（90天）再進行，以降低支架內血栓（stent thrombosis）風險；「至少六個月」並非BMS的延遲標準，此時間常與塗藥支架（drug-eluting stent, DES）的建議混淆——DES因藥物延緩內皮化，通常建議延後更久才停用雙重抗血小板藥物。因此本選項敘述錯誤，是本題所問的錯誤敘述。
• B. ✅：Dabigatran是直接凝血酶抑制劑（direct thrombin inhibitor），約有八成經腎臟排除，腎功能越差、藥物清除越慢，術前所需的停藥時間就必須拉長，臨床上會依肌酸酐清除率（creat

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