以脊髓麻醉行剖腹產的孕婦，麻醉後通常會讓孕婦採取何種擺位，以減少子宮壓迫下腔靜脈？

本題觀念：

本題考的是孕婦於脊髓麻醉（脊椎麻醉）後正確的擺位原則，避免仰臥姿勢下子宮壓迫下腔靜脈與主動脈而造成低血壓，臨床上稱為「主動脈-腔靜脈壓迫症候群」（aortocaval compression syndrome，又稱仰臥性低血壓症候群）。

選項分析

A) 平躺：懷孕足月的子宮體積龐大，仰臥平躺時會直接壓在脊柱前方的下腔靜脈與主動脈上，阻礙靜脈回流、降低心輸出量，臨床上足月孕婦平躺時，收縮壓下降可達15-30 mmHg以上者並不少見，是四個選項中壓迫最明顯的姿勢，錯誤。

B) 右側躺：懷孕子宮解剖上本有輕微向右旋轉（dextrorotation）的傾向，若再讓孕婦右側躺，反而使子宮更貼近下腔靜脈與主動脈路徑，壓迫並未緩解，文獻比較亦顯示右側傾斜比左側傾斜更容易誘發低血壓發作，錯誤。

C) 左側躺（左側傾斜或以人工方式將子宮往左推移）：讓子宮重量偏離脊柱正前方的下腔靜脈與主動脈，是目前公認減少主動脈-腔靜脈壓迫、維持靜脈回流與心輸出量的標準擺位。脊髓麻醉建立後，交感神經被阻斷、周邊血管張力下降、代償能力變差，此時更需要維持左側擺位；臨床上常讓手術床向左傾斜（多用15度左右）或以手動方式將子宮推向左側，正確答案。

D) 半坐臥：半坐臥只是改變軀幹與床面的夾角，並未讓子宮離開脊柱正前方、下腔靜脈與主動脈所在的位置，對於減少側向壓迫幫助有限，並非處理主動脈-

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