109年:專麻進階

車禍導致多重創傷的病人,因左下肢開放性骨折欲施行緊急手術,至手術室時,須用力拍打叫喚病人才會睜開眼睛,問其姓名只會發出呻吟聲音,予疼痛刺激時會縮回肢體,請問其昏迷指數(Glasgow coma scale, GCS)為幾分?

AE3V3M5
BE3V3M4
CE2V2M3
DE2V2M4

詳細解析

本題觀念:

考昏迷指數(Glasgow Coma Scale, GCS)三個獨立面向(睜眼、語言、運動反應)的正確評分方式,是麻醉與重症照護評估意識程度的基本工具。

選項分析

先分別解析題目描述對應之E、V、M分數:

  • 睜眼反應(Eye opening):題目敘述「須用力拍打叫喚病人才會睜開眼睛」,屬於「對疼痛刺激才睜眼」,計為E2(而非對呼喚聲即睜眼的E3)。

  • 語言反應(Verbal response):題目敘述「問其姓名只會發出呻吟聲音」,屬於「僅發出無法理解的聲音」,計為V2(而非能說出不恰當字詞的V3)。

  • 運動反應(Motor response):題目敘述「予疼痛刺激時會縮回肢體」,屬於「對疼痛刺激有肢體回縮」動作,計為M4(而非僅有異常屈曲姿勢的M3)。

  • A ❌ E3V3M5:睜眼、語言、運動三項評分皆高估,與題目描述之刺激強度不符(題目為疼痛刺激才有反應,而非聲音刺激或可依指令動作)。

  • B ❌ E3V3M4:睜眼與語言評分高估(E應為2、V應為2),僅運動分數M4正確。

  • C ❌ E2V2M3:睜眼與語言評分正確,但運動分數低估;題目描述之「縮回肢體」為對疼痛之回縮(withdrawal)動作,屬M4,而非去皮質姿勢(decorticate posturing)之異常屈曲M3。

  • D ✅ E2V2M4:睜眼須疼痛刺激才有反應(E

...(解析預覽)...