109年:專麻進階

關於利尿劑的敘述,以下何者為非?

AThiazide利尿劑治療本態性高血壓,抑制遠端腎小管對鈉及氯的再吸收
BMannitol經由腎絲球過濾後,經腎小管再吸收
CSpironolactone可以阻斷Aldosterone對腎小管作用
DLoop類利尿劑抑制亨利氏環對鈉及氯的再吸收

詳細解析

本題觀念:

本題考的是常見利尿劑(diuretics)的作用部位與機轉配對,重點在釐清滲透性利尿劑Mannitol的獨特藥理特性——它「不會」被腎小管再吸收,這正是它能發揮滲透性利尿作用的關鍵。

選項分析

  • A:Thiazide利尿劑治療本態性高血壓,抑制遠端腎小管對鈉及氯的再吸收 — ✅ 正確。Thiazide類利尿劑作用於遠端腎小管的鈉氯共同運輸體(Na-Cl cotransporter),因該處僅負責約5%濾過鈉的再吸收,利尿效力較Loop類溫和,臨床上廣泛用於治療本態性高血壓(essential hypertension)。
  • B:Mannitol經由腎絲球過濾後,經腎小管再吸收 — ❌ 錯誤答案,機轉方向完全相反。Mannitol是一種「不可被再吸收」的糖醇類藥物(nonreabsorbable sugar alcohol),經腎絲球自由過濾後,會停留在腎小管管腔內產生滲透壓效應,抑制近端腎小管與亨利氏環對鈉與水的再吸收,藉此達成滲透性利尿(osmotic diuresis)的效果;正因為它「不會」被腎小管再吸收,才能持續在管腔內維持滲透壓差,若真的被再吸收,就完全失去利尿效果,因此本選項與Mannitol的核心藥理機轉恰好相反。
  • C:Spironolactone可以阻斷Aldosterone對腎小管作用 — ✅ 正確。Spironolacton

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