有關尿崩症 ( diabetes insipidus, DI ) ，下列敘述何者正確？

本題觀念：

本題考的是尿崩症（diabetes insipidus, DI）的分類與致病機轉。DI依成因分為中樞性（central DI）與腎原性（nephrogenic DI）兩型：中樞性DI是腦下垂體後葉分泌的抗利尿激素（antidiuretic hormone, ADH，又稱vasopressin，作用是促使腎臟回收水分、減少尿量）「不足」；腎原性DI則是腎小管對ADH「反應不良」（即使ADH分泌正常甚至偏高，腎臟仍無法有效回收水分）。兩者共同臨床表現皆為大量低張性多尿（polyuria）與口渴。

選項分析

• A ❌ 腦下垂體後葉分泌ADH過多：此敘述方向錯誤。中樞性DI的機轉是ADH分泌「不足」而非過多，才導致腎小管無法有效回收水分、產生大量稀釋尿液；若ADH分泌過多，反而造成抗利尿激素分泌不當症候群（SIADH），使尿量減少、血鈉偏低，與DI表現相反。
• B ❌ 腎小管對ADH反應過強：此敘述方向亦錯誤。腎原性DI的機轉是腎小管上ADH受器或其下游訊息傳遞路徑異常，導致腎小管對ADH「反應不良／抵抗」，而非反應過強；若反應過強反而使尿液濃縮、尿量減少。
• C ❌ 腎原性DI給予vasopressine可減少尿量：腎原性DI的根本問題在於腎臟對ADH本身具抵抗性，即使給予外源性vasopressin，腎小管仍無法正常反應，故治療「無效」；此與中樞性D

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