109年:專麻進階

下列敘述何者不是非去極化神經肌肉阻斷劑的特點?

A可被抗膽鹼酯酶藥物(如Neostigmine)逆轉
B其肌肉神經阻斷作用,可被吸入性麻醉藥物增強
C不會產生肌肉震顫(fasciculations)
D大劑量時會產生第二階段阻斷(phase II block)

詳細解析

本題觀念:

神經肌肉阻斷劑(手術中用來放鬆肌肉、方便插管的藥物)分兩大類:去極化型(代表藥物 succinylcholine)與非去極化型(代表藥物有 rocuronium、vecuronium 等)。兩類藥物在機轉、逆轉方式、對其他麻醉藥物的反應都不同,是必須清楚分辨的基本藥理概念。本題是反向題,要找出「不屬於」非去極化阻斷劑特點的敘述。

選項分析

  • A ✅(敘述正確,非本題答案)可被抗膽鹼酯酶藥物(如 Neostigmine)逆轉:非去極化藥物是競爭性佔住神經肌肉接合處(神經與肌肉間傳訊號的接點)的乙醯膽鹼受體。Neostigmine 會減慢乙醯膽鹼被分解的速度,讓濃度上升、回頭與阻斷劑競爭受體,藉此逆轉肌肉無力,是臨床常規逆轉方式。
  • B ✅(敘述正確,非本題答案)阻斷作用可被吸入性麻醉藥物(如 sevoflurane)增強:吸入性麻醉藥本身有輕度肌肉鬆弛效果,也會提高接合處對非去極化阻斷劑的敏感度,合併使用時作用時間會拉長、所需劑量會降低。
  • C ✅(敘述正確,非本題答案)不會產生肌肉震顫(不自主的細微肌肉顫動):震顫是去極化藥物讓肌肉細胞膜瞬間去極化、大量運動終板同步放電造成的現象。非去極化藥物是單純競爭性佔住受體、不會引起去極化,因此不會出現震顫,是床邊分辨兩類藥物的重要線索。
  • D ❌(敘述錯誤,本題答案)大劑量時會產生第二階段阻斷:第二階段

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