神經內分泌腫瘤所產生的類癌症候群 ( carcinoid syndrome ) 可能造成術中的血壓不穩，術中持續輸注何種藥劑可改善症狀？

本題觀念：

類癌症候群（carcinoid syndrome）是神經內分泌腫瘤（neuroendocrine tumor, NET）分泌大量血管活性物質（如血清素、緩激肽、組織胺等）所造成的一系列臨床表現，包括皮膚潮紅、腹瀉、支氣管痙攣，嚴重時可誘發「類癌危象（carcinoid crisis）」，於術中麻醉誘導、腫瘤操作或血壓大幅波動時特別容易發生，以劇烈血壓不穩定（尤以低血壓為主）為主要表現，屬於麻醉術中須高度警覺的併發症。本題考的是：術中若發生血行動力學不穩定，應持續輸注哪一種藥物來穩定病情。

選項分析

• A ❌ 血清素（serotonin）：血清素本身正是類癌腫瘤過度分泌、造成症候群的「致病物質」之一，並非治療藥物，術中給予血清素只會加重症狀，不會改善血壓不穩定。
• B ❌ 色胺酸（tryptophan）：為血清素的前驅物，是腫瘤合成血清素的原料，同樣屬於病生理機轉相關物質而非治療用藥，與改善術中血行動力學無關。
• C ✅ 體抑素胜肽（octreotide）：為體抑素（somatostatin）的長效類似物，作用機轉是直接抑制神經內分泌腫瘤分泌血清素等血管活性物質，是目前處理類癌危象、穩定術中血行動力學的核心治療藥物。臨床上可於發生血壓劇烈波動時給予靜脈注射 bolus（100～500 微克，必要時可重複），並接續以每小時 50～300 微克的劑量持

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