25 歲 ASA：I 病人接受闌尾切除術，麻醉結束施打 sugammadex，心跳由 60 次 / 分變成 130 次 / 分、血壓 60 / 40 mm Hg、支氣管痙攣、全身紅疹、疑似過敏性休克，下列敘述何者正確？

本題觀念

過敏性休克（anaphylaxis）是一種急性、可能危及生命的全身性過敏反應，機轉上多由IgE媒介的肥大細胞（mast cell）與嗜鹼性球（basophil）去顆粒化（degranulation）引發，大量釋放組織胺（histamine）、類胰蛋白酶（tryptase）、白三烯（leukotriene）等發炎介質，導致血管擴張、微血管通透性增加、支氣管收縮，臨床表現為低血壓、心搏過速、支氣管痙攣、全身紅疹（urticaria）與黏膜水腫。麻醉相關藥物中，肌肉鬆弛劑拮抗劑sugammadex雖被視為安全性較高的藥物，但文獻已證實其確實可誘發過敏性休克，雖屬罕見（觀察性研究估計約0.02-0.04%），但並非可忽略的風險，臨床上出現典型過敏三症狀（心血管、呼吸道、皮膚黏膜同時受累）時應立即以過敏性休克處置，不應延誤。國際指引（如世界過敏組織World Allergy Organization、英國Resuscitation Council perioperative anaphylaxis演算法）一致將靜脈注射腎上腺素（epinephrine）列為第一線治療，因其同時具備α1受體（血管收縮，逆轉低血壓與黏膜水腫）、β1受體（增加心跳與心收縮力）、β2受體（支氣管擴張、抑制肥大細胞持續釋放介質）三種作用，是唯一能同時處理過敏性休克全部病理生理變化的藥物。本題考的正是麻

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