胸主動脈瘤修補手術中，主動脈夾鉗鬆開 ( aortic unclamping ) 容易造成血壓下降，下列何項措施最有效防止低血壓的發生？

本題觀念：

胸主動脈瘤修補手術中，主動脈夾鉗鬆開（aortic unclamping）是血液動力學變化最劇烈的時刻之一，容易因下游組織再灌流引發相對性血容積不足，造成血壓驟降。本題測驗預防這種夾鉗鬆開後低血壓最有效的措施。

選項分析

A（❌）：降低麻醉深度以期待交感神經代償性活化，並非標準或可靠的預防策略，反而會增加夾鉗期間病人術中知覺或血壓過高的風險，且無法直接針對夾鉗鬆開後的相對性血容積不足這個核心機轉處理。

B（❌）：預防性強心劑輸注主要處理的是心肌收縮力問題，並非夾鉗鬆開後低血壓的主要機轉（相對性血容積不足與血管容量驟增），並非標準的第一線預防策略；強心劑或血管收縮劑通常保留作為輸液補充後仍不足時的補救治療。

C（✅ 官方答案）：夾鉗鬆開會使下游原本缺血的血管床突然再灌流，釋放乳酸、腺苷等血管擴張性代謝產物，同時血管容積驟增、血液重新分布離開中心循環，造成相對性血容積不足。臨床證實在夾鉗鬆開前，主動提前給予輸液容量負荷，能有效預先代償即將發生的血管容積擴增，是目前公認最有效且標準的預防措施。

D（❌）：碳酸氫鈉主要用於矯正長時間缺血後的代謝性酸血症，並非針對夾鉗鬆開造成血壓驟降的血容積機轉處理，無法有效預防低血壓的發生。

答案解析

本題答案為 C。夾鉗鬆開前主動給予輸液容量補充，能預先代償再灌流時血管容積驟增與相對性血容積不足的生理變化，是

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