針對末期肝病 ( end-stage liver disease, ESLD ) 病人的身體評估敘述，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

本題考的是末期肝病(end-stage liver disease, ESLD)病人身體評估(physical assessment)的重點，本質上是把「肝硬化(liver cirrhosis)進展到末期後，門脈高壓(portal hypertension)造成的血流變化」轉換成臨床上看得到的徵象，同時也要理解白蛋白(albumin)不足如何影響藥物在體內的作用強度。本題要找出錯誤的敘述。

選項分析

✅ A. 血管可能出現解剖性分流，如：蜘蛛痣。末期肝病病人因肝內纖維化(fibrosis)使血管阻力上升，門脈系統的血流會經由天然的靜脈吻合處「繞道」流向體循環，形成解剖性分流(portosystemic shunting)。這種分流反映在皮膚上最典型的表現就是蜘蛛痣(spider angioma)——微血管擴張呈放射狀，中心有一條小動脈供血，敘述正確。

✅ B. 腹水引起明顯腹脹，可能引起肺膨脹不全。末期肝病常合併大量腹水(ascites)，腹內壓因此上升，會把橫膈(diaphragm)往上推、限制肺部擴張空間，容易造成肺膨脹不全(atelectasis)，嚴重時甚至影響呼吸功能，臨床上須留意病人呼吸型態與血氧狀況，敘述正確。

✅ C. 血流堆積在肝血循上游的血管，如：食道靜脈曲張。門脈高壓的本質就是血流在肝臟這個關卡前方（上游）塞車——因為

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