110年:專師內科110年:專師共同科
有關肋膜積液(pleural effusion)的敘述，下列何者正確?
A肋膜腔在正常情況下，不會有液體產生
B心臟衰竭病人常造成滲出性胸水(exudate)
C肝硬化病人常造成濾出性胸水(transudate)
D濾出性胸水的乳酸脫氫酶(LDH)，會大於血清正常值的2/3倍
詳細解析
本題觀念：
胸腔積液的生理產生機制與濾出液(transudate)／滲出液(exudate)的鑑別標準，重點在於Light’s criteria以及系統性因素（如心衰、肝硬化）與局部炎症（如感染、惡性）對胸膜動態平衡的影響。
選項分析
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選項A
肋膜腔在正常情況下，不會有液體產生
真實情況：正常胸膜腔每天會有約0.1–0.3 mL/kg（約10–20 mL）的液體形成，並由淋巴系統吸收以維持肺與胸壁間的潤滑與負壓平衡。此液體持續產生與再吸收，在生理狀態下並非零液量(ncbi.nlm.nih.gov)。
結論：錯誤。 -
選項B
心臟衰竭病人常造成滲出性胸水(exudate)
真實情況：心衰竭造成靜水壓升高，改變全身性Starling力學平衡，所致胸水為低蛋白、低LDH的transudate(ncbi.nlm.nih.gov)。
結論：錯誤。 -
選項C
肝硬化病人常造成濾出性胸水(transudate)
真實情況：肝硬化併門脈高壓
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