111年:專麻通論
有關雷射手術,下列敘述何者錯誤?
A雷射能量產生的煙及粒子沒有疾病傳染的風險
B雷射能量可能有傷及視網膜的風險
C雷射效果取決於使用的雷射光源的物理特性
D雷射光具穿透性,參與手術人員都要戴上護目鏡
詳細解析
本題觀念:
雷射(laser, light amplification by stimulated emission of radiation)手術在耳鼻喉科、皮膚科及婦科等領域廣泛應用於切割、氣化(vaporization)與止血。麻醉團隊在雷射手術中須熟悉兩大職業安全議題:一是雷射能量對眼睛(尤其視網膜)之直接傷害風險,二是雷射氣化組織過程中產生之手術煙霧(surgical smoke/laser plume)可能帶來之生物性危害,包括病原體傳播風險。本題考的正是雷射手術安全原則之正確性判斷。
選項分析
A-❌(答案):「雷射能量產生的煙及粒子沒有疾病傳染的風險」。此敘述與現有實證相反。手術煙霧中已被證實可能含有活菌、病毒顆粒,甚至存活之腫瘤細胞碎片。其中人類乳突病毒(human papillomavirus, HPV)是目前唯一有明確實證顯示可經雷射煙霧傳播之病毒——CO2雷射氣化含HPV病毒之疣體(如喉部乳突瘤)組織時,煙霧中可釋出具傳染性之完整HPV DNA,曾有醫療人員因長期暴露而感染呼吸道乳突瘤之病例報告。美國職業安全衛生署(OSHA)因此建議手術中應使用抽煙排煙設備(smoke evacuator),並將雷射煙霧視為具潛在感染性之物質處理,故本題敘述明顯錯誤。
B-✅:「雷射能量可能有傷及視網膜的風險」。雷射光束(尤其不可見之紅外
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