病人接受上呼吸道雷射手術，採氣管內插管全身麻醉。為了避免發生術中氣道內起火燃燒，下列處置何者錯誤？

本題觀念：

上呼吸道雷射手術是典型的手術室氣道內起火（airway fire）高風險情境，需要同時具備「燃料（如氣管內管材質、消毒液、紗布）」、「氧化劑（高濃度氧氣、氧化亞氮）」與「點火源（雷射光束、電燒）」三要素才會發生。預防策略應針對降低氧化劑濃度、選用不易燃材質與加強防護設計三方面著手；一旦真的發生氣道起火，處置流程與「預防」的邏輯完全不同，須立即移除助燃來源。

選項分析

• A：✅ 雷射使用過程中降低呼吸器輸出的氧氣濃度（一般建議維持在30%上下，避免使用純氧或高濃度氧氣），可減少氧化劑濃度，是預防氣道起火的正確措施，敘述正確。
• B：✅ 使用雷射手術專用的金屬材質或抗雷射（laser-resistant）氣管內管，可大幅降低管材本身被雷射光束點燃、燃燒的風險，是正確的預防措施。
• C：✅ 以水取代空氣充滿氣管內管的套囊（cuff），若套囊不慎被雷射打穿破損，套囊內的水可協助降溫、甚至撲滅初期火苗（臨床上也常於水中加入亞甲藍等染料，以利套囊破損時能即時察覺），是正確的預防措施。
• D：❌ 一旦真的發生氣道內起火，正確且標準的緊急處置流程是立即「同時」移除氣管內管並中斷、關閉助燃氣體來源（尤其是純氧與氧化亞氮），絕不可在火勢仍在燃燒的情況下持續供應甚至改接純氧，純氧只會提供更多氧化劑、讓火勢更加惡化；正確做法應是移除氣管內管、以生理食鹽水或水灌注氣道撲

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