有關術中呼吸道著火的風險評估，下列何者錯誤？

本題觀念：

手術室火災（surgical fire）雖屬罕見但可能造成嚴重傷害的手術室安全事件，其發生需同時具備「火災三要素」（fire triad）：火源（ignition source）、燃料（fuel source）與氧化劑（oxidizer）。本題為反向題，考核手術中火災風險評估的正確觀念，尤其是麻醉方式與火災發生風險的關聯性。

選項分析

• A（✅ 正確敘述）：電燒（electrocautery）與雷射（laser）為手術室最常見的火源，統計上約七成手術室火災由電燒引發，其他火源尚包括光纖光源、去顫器放電等。
• B（✅ 正確敘述）：燃料泛指手術室內可燃物，包括手術巾單、紗布敷料、尚未完全揮發的酒精性消毒液、氣管內管、病人毛髮，甚至腸胃道內產生的可燃氣體等。
• C（✅ 正確敘述）：氧化劑指能助燃的氣體，包括純氧、笑氣（nitrous oxide）以及室內空氣中局部提升的氧濃度，尤其在面罩或鼻導管供氧環境下，氧氣可能於手術單下方蓄積，形成局部高濃度氧環境。
• D（❌ 錯誤敘述，本題答案）：手術室火災的發生並不侷限於插管全身麻醉情境；只要同時存在火源、燃料與氧化劑三要素，即使是採鎮靜或局部麻醉合併臉部給氧的手術（如頭頸部、眼科手術），也可能因局部氧濃度升高而引發火災，甚至因未插管而缺乏密閉氣道保護，風險反而更高，因此「僅發生於插管全身麻醉」的敘述不正確。

答案解析

本題為反向題，答案為 D。手術室火災的發生取決於火源、燃料與氧化劑三要素同時存在，與麻醉方式（是否插管全身麻醉）並無必然關聯，尤其在頭頸部手術合併臉部給氧的鎮靜或局部麻醉情境下風險反而更高，故 D 為錯誤敘述。

核心知識點

複習重點：(1) 火災三要素——火源、燃料、氧化劑，移除任一項即可預防火災；(2) 高風險情境——頭頸部或口咽部手術、使用電燒或雷射、合併臉部給氧的鎮靜或局部麻醉；(3) 預防措施——盡量限制吸入氧濃度、待消毒液完全乾燥後才鋪單、火源與供氧管路保持安全距離、備妥滅火與應變流程（如濕毛巾覆蓋、移除供氧來源）；(4) 觀念釐清——手術室火災不限於全身麻醉插管病人，鎮靜與局部麻醉合併給氧同樣具風險，甚至因無氣道保護而更需警覺。

參考資料

1. Risks and prevention of surgical fires: A systematic review (PMID: 29766207)
2. Surgical Fires in Otolaryngology: A Systematic and Narrative Review (PMID: 29359618)
3. Surgical Fires and Burns: A 5-Year Analysis of Medico-legal Cases (PMID: 31287853)