114年:專麻通論
有關術中呼吸道著火的風險評估,下列何者錯誤?
A有火源,例如電燒或雷射
B有燃料,例如棉花或氣管內管
C有氧化劑,例如氧氣、笑氣或空氣
D僅發生於插管全身麻醉
詳細解析
本題觀念:
手術室火災(surgical fire)雖屬罕見但可能造成嚴重傷害的手術室安全事件,其發生需同時具備「火災三要素」(fire triad):火源(ignition source)、燃料(fuel source)與氧化劑(oxidizer)。本題為反向題,考核手術中火災風險評估的正確觀念,尤其是麻醉方式與火災發生風險的關聯性。
選項分析
- A(✅ 正確敘述):電燒(electrocautery)與雷射(laser)為手術室最常見的火源,統計上約七成手術室火災由電燒引發,其他火源尚包括光纖光源、去顫器放電等。
- B(✅ 正確敘述):燃料泛指手術室內可燃物,包括手術巾單、紗布敷料、尚未完全揮發的酒精性消毒液、氣管內管、病人毛髮,甚至腸胃道內產生的可燃氣體等。
- C(✅ 正確敘述):氧化劑指能助燃的氣體,包括純氧、笑氣(nitrous oxide)以及室內空氣中局部提升的氧濃度,尤其在面罩或鼻導管供氧環境下,氧氣可能於手術單下方蓄積,形成局部高濃度氧環境。
- D(❌ 錯誤敘述,本題答案):手術室火災的發生並不侷限於插管全身麻醉情境;只要同時存在火源、燃料與氧化劑三要素,即使是採鎮靜或局部麻醉合併臉部給氧的手術(如頭頸部、眼科手術),也可能因局部氧濃度升高而引發火災,甚至因未插管而缺乏密閉氣道保護,風險反而更高,因此「僅發生於插管全身麻醉」的敘述不正確。
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