有關 SARS - CoV - 2 成年病人敗血性休克的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

敗血性休克（septic shock）的診斷定義與液體復甦原則，是重症照護的核心觀念；即使病原體是 SARS-CoV-2 病毒，敗血性休克的處置原則仍依循一般敗血症指引，掌握「哪些液體適合、哪些不適合」用於復甦，是本題考點。

選項分析

• A：✅ 正確。敗血性休克的定義為：在排除低血容積的情況下，仍須使用升壓劑以維持平均動脈壓（MAP）大於等於 65 mmHg，並合併血清乳酸值上升。
• B：✅ 正確。國際指引建議懷疑敗血症誘發低灌流或休克時，應於前 3 小時內給予至少 30 mL/kg 晶體溶液；臨床操作上也常於處理前 15～30 分鐘先快速輸注 250～500 mL 等張晶體溶液作為初始輸液。
• C：✅ 正確。等張晶體溶液包括生理食鹽水（0.9% N/S）與乳酸林格氏溶液，為指引建議之首選復甦液。
• D：❌ 錯誤（本題答案）。多項大型隨機對照試驗與後續統合分析皆顯示，使用澱粉類溶液（如 hydroxyethyl starch）作為嚴重敗血症/敗血性休克的復甦液，反而會增加 90 天死亡率，並提高需要腎替代療法（洗腎）的風險，機轉與腎小管損傷及凝血功能干擾有關；現行國際指引明確建議敗血症病人應避免使用澱粉類溶液，此選項描述方向與實證完全相反，為本題應選之錯誤敘述。

答案解析

正確答案為 D。敗血性休克的輸液復甦應以等張晶體溶液（生理食鹽

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