112年:專麻通論
依據 111 年度台灣麻醉醫學會與台灣麻醉專科護理學會二會共識之「麻醉專科護理師於麻醉專科醫師監督下執行醫療業務範圍」,訓練中麻醉專科護理師在麻醉專科醫師監督下可執行下列哪項醫療業務?
A為產後的媽媽移除減痛分娩後的硬脊膜外導管
B為常規膽囊切除手術的病人執行氣管內管插管及移除
C告知病人及家屬麻醉效益與風險,完成麻醉同意書簽署
D為一位緊急剖腹探查的病人置放中央靜脈導管和周邊動脈導管
詳細解析
本題觀念:
本題考「麻醉專科護理師於麻醉專科醫師監督下執行醫療業務範圍」共識文件的具體授權內容。這份文件是由台灣麻醉醫學會與台灣麻醉專科護理學會二會共同訂定,目的在明確劃分麻醉專科護理師(含訓練中人員)在麻醉專科醫師監督下,可以執行哪些醫療業務、哪些屬於管路處置、哪些仍須醫師親自為之。掌握這份共識文件的分類架構(管路置放/移除、預立醫囑可執行項目、醫師親自執行項目),是回答本題的關鍵。
選項分析
A. 為產後的媽媽移除減痛分娩後的硬脊膜外導管 ✅ 正確(本題答案)。共識文件在「管路處置」項目中,明列「硬脊膜外導管(epidural catheter)移除」屬可依預立特定醫療流程或醫囑執行的業務,訓練中麻醉專科護理師在監督下可以執行此項移除作業,屬明確授權範圍。
B. 為常規膽囊切除手術的病人執行氣管內管插管及移除 ❌ 錯誤。共識文件的管路處置僅列出「氣管內管(endotracheal tube)移除」為可執行項目,並未將「氣管內管插管(intubation)」納入授權範圍。插管屬於建立氣道的高風險侵入性技術,需要醫師親自執行判斷與操作,本選項要求「插管及移除」兩者皆做,其中插管部分已超出目前共識授權,故整體判定為錯誤。
C. 告知病人及家屬麻醉效益與風險,完成麻醉同意書簽署 ❌ 錯誤。共識文件中「輔助相關醫療諮詢」欄位明確註記:麻醉同意
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