臨終 ( 瀕死 ) 病人呼吸道出現嘎嘎聲 ( death rattle ) ，下列照護處置何者較不適當？

本題觀念：

本題探討臨終（瀕死）病人常見的「呼吸道嘎嘎聲」（death rattle），這是安寧緩和照護（palliative care）常見的照護重點。當病人接近生命末期，因意識程度下降、吞嚥反射與咳嗽反射減弱，口咽與上呼吸道分泌物無法有效清除，堆積於喉部後隨呼吸震動產生嘎嘎聲響。這個聲音本身對病人的舒適度影響尚無明確證據支持，但常造成陪伴家屬極大的心理壓力與不安，因此照護重點在於「舒緩處置」與「家屬衛教」，而非積極清除分泌物。

選項分析

A ✅：抬高床頭或協助病人採側臥姿勢，可利用重力幫助口咽分泌物自然引流至單側頰黏膜或口角流出，減少分泌物堆積在喉部所產生的聲響，屬安寧照護建議的第一線非藥物處置，此敘述正確。

B ❌（本題答案）：定期抽痰（suctioning）看似能移除呼吸道痰液，但death rattle的分泌物來源多位於下咽或氣管深處，一般口咽淺層抽痰效果十分有限，難以真正清除深部分泌物；反覆抽痰更會直接刺激咽喉黏膜，容易引起病人躁動不安、嗆咳、噁心嘔吐，甚至造成黏膜損傷出血等不適，因此安寧緩和照護指引一般不建議將「定期抽痰」列為death rattle的常規處置。此敘述為不適當之照護方式，為本題答案。

C ✅：scopolamine貼片屬於抗膽鹼類藥物（anticholinergic），可經由抑制唾液腺與呼吸道腺體分泌，減少口水與呼吸道分泌物的

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