病人接受甲狀腺手術，下列敘述何者錯誤？

本題觀念

甲狀腺手術的麻醉照護涉及三大重點：(1)術前確認甲狀腺功能狀態，避免術中／術後發生甲狀腺風暴(thyroid storm)此一致命內分泌急症；(2)術中若採用喉返神經監測(intraoperative neuromonitoring, IONM)以保護聲帶功能，麻醉方式須配合監測需求調整肌肉鬆弛劑使用；(3)術後止痛與加速康復路徑(ERAS)的應用。甲狀腺風暴是甲狀腺機能亢進病人因手術、感染、壓力等誘發因子導致甲狀腺荷爾蒙急遽釋放的危及生命併發症，好發時間點與其誘發機轉密切相關，是本題鑑別重點。本題為反向題，須找出「錯誤」的敘述。

選項分析

• A ✅：麻醉前評估的基本原則之一是確認病人甲狀腺功能已控制在正常(euthyroid)範圍，包含病史詢問是否規則服用抗甲狀腺藥物、術前甲狀腺功能檢查(TSH、Free T4)結果。未控制的甲狀腺機能亢進病人若接受非緊急手術，應先延後手術、以藥物控制至正常範圍後再開刀，以降低甲狀腺風暴風險。此敘述正確。
• B ✅：喉返神經監測(IONM)是藉由手術中電刺激神經、偵測聲帶肌肉電位反應來判斷神經完整性，若病人處於深度神經肌肉阻斷狀態，肌肉無法收縮，監測訊號會被抑制而失真，可能造成偽陰性判讀。因此使用IONM時，麻醉維持期間應避免持續使用肌肉鬆弛劑，或僅於誘導插管時使用短效藥物並確保訊號恢復後才進行監測，此敘述正確。

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