病人接受甲狀腺手術，術後發生呼吸困難，預計重返開刀房手術，下列敘述何者正確？

本題觀念：

本題考的是甲狀腺手術（thyroidectomy）術後呼吸困難最重要、且必須優先排除的緊急併發症——頸部血腫（postoperative neck hematoma）壓迫呼吸道，以及重返開刀房前的插管準備原則。

選項分析

(A) 手術影響上喉神經產生聲帶關閉 — ❌ 錯誤。造成聲帶麻痺、聲帶關閉不良（尤其雙側損傷時可能阻塞呼吸道）的神經是喉返神經（recurrent laryngeal nerve），而不是上喉神經（superior laryngeal nerve）；上喉神經主要支配環甲肌（cricothyroid muscle），受損主要影響音調變化（聲音變低沉），而不是造成聲帶關閉、阻塞呼吸道。

(B) 應額外準備清醒插管設備 — ✅ 正確（本題答案）。甲狀腺術後因頸部血腫、組織水腫壓迫，病人可能已存在解剖構造扭曲與困難插管的風險，甚至面臨「無法插管、無法通氣」的高風險情境，因此重返開刀房前應額外準備清醒插管（awake intubation）設備，並擬定困難插管應變計畫（含必要時的緊急環甲膜切開術備案）。

(C) 不應打開手術縫線，避免傷口流血不止 — ❌ 錯誤。術後頸部血腫壓迫呼吸道屬於可迅速致命的緊急狀況，床邊或緊急打開手術縫線減壓（reopen incision）是解除血腫壓迫、搶救呼吸道的關鍵第一步，不應因擔心出血而延遲處置。

(D

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