關於甲狀腺機能亢進(thyrotoxicosis)病人的麻醉前評估，下列敘述何者正確？

本題觀念：

本題考的是甲狀腺機能亢進（thyrotoxicosis，甲亢）病人麻醉前評估的重點，包括手術時機的選擇、術中藥物使用原則，以及麻醉方式的選擇。甲亢病人若術前甲狀腺功能未控制穩定，術中容易誘發甲狀腺風暴（thyroid storm）等嚴重併發症，是麻醉照護上必須謹慎處理的族群。

選項分析

• A ❌ 術前甲狀腺機能高於正常值，但心率每分鐘低於120次，仍可進行常規手術：這個敘述是錯的。臨床上判斷甲亢病人是否適合接受常規（擇期）手術，重點不是單看心跳快慢，而是要確認病人是否已經達到「甲狀腺功能正常（euthyroid）」的生化與臨床狀態。即使心跳沒有超過120下，只要甲狀腺功能仍高於正常值，就代表病情尚未控制穩定，原則上應延後擇期手術，先以藥物治療到功能恢復正常，才能降低術中甲狀腺風暴的風險。
• B ✅（本題答案）術中應持續使用抗甲狀腺藥物、治療性藥物碘及β-受體阻斷劑：這三類藥物是控制甲狀腺風暴的核心用藥：抗甲狀腺藥物（thionamide類，如methimazole、propylthiouracil）可以阻斷甲狀腺荷爾蒙的合成；碘可以阻斷甲狀腺荷爾蒙的釋放（但給藥時機須晚於抗甲狀腺藥物）；β-受體阻斷劑（如propranolol）可以阻斷甲狀腺荷爾蒙在周邊組織的作用，減緩心搏過速等症狀。這三者應該同時、持續使用，術中也不應該貿然停藥，以維持病人循環系

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