70 歲病人，因下肢骨折進行骨折復位內固定手術，採區域麻醉，下列敘述何者錯誤？

本題觀念

高齡病人（elderly patient）因生理儲備下降，接受區域麻醉（regional anesthesia）進行骨科手術時，麻醉相關風險與年輕病人有明顯差異，包括靜脈血栓栓塞（venous thromboembolism, VTE）發生率、體溫調節能力、硬脊膜穿刺後頭痛（postdural puncture headache, PDPH）風險，以及術後止痛藥物選擇上的安全性考量（尤其是藥物代謝與蓄積毒性）。專科護理師照護高齡骨折病人時，須熟悉這些年齡相關的生理變化，才能正確評估風險並選擇合適的止痛藥物。

選項分析

• A. ✅：多項研究顯示，脊髓麻醉（spinal anesthesia）相較於全身麻醉，可降低下肢骨科手術（如髖、膝關節置換）後靜脈血栓栓塞的發生率，機轉與周邊血管擴張、下肢靜脈血流改善及交感神經阻斷有關，敘述正確。
• B. ❌（本題答案）：Meperidine（pethidine）確實可用於治療術後顫抖（postoperative shivering），這點沒有問題；但其活性代謝物normeperidine主要經腎臟排除，老年人腎功能生理性下降，若重複給藥容易蓄積，可能導致中樞神經興奮毒性，甚至誘發癲癇（seizure），因此meperidine已被列入老年人用藥安全指引（如Beers Criteria）中「應避免使用」的藥物名單。「

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