病人有阻塞型睡眠呼吸中止症 ( obstructive sleep apnea , OSA ) ，欲進行懸壅垂顎咽整型術( uvulapalatopharyngoplasty ) ，下列敘述何者正確？

本題觀念

本題考的是阻塞型睡眠呼吸中止症(obstructive sleep apnea, OSA)病人接受懸壅垂顎咽整型術(uvulopalatopharyngoplasty, UPPP)時，圍術期麻醉照護的重點：術後止痛策略的選擇（減少鴉片類藥物使用）、拔管時機與術後恢復姿位、OSA的病理生理與困難氣道的關聯，以及STOP-Bang問卷作為OSA術前篩檢工具的適用範圍。

選項分析

A（此敘述正確，為本題答案）：本選項主張「術後疼痛控制要盡量減少使用鴉片類藥物，建議以多模式止痛方式和局部麻醉為主」。OSA病人對鴉片類藥物(opioid)特別敏感，因為鴉片類藥物會抑制中樞呼吸驅動並降低上呼吸道肌肉張力，加重睡眠期間原本就存在的上呼吸道阻塞問題，可能誘發術後嚴重呼吸抑制甚至呼吸道完全阻塞。因此對於接受UPPP這類上呼吸道手術的OSA病人，術後止痛應採取多模式止痛(multimodal analgesia)策略，合併使用靜脈注射acetaminophen、NSAIDs／ketorolac、gabapentinoid類藥物、dexamethasone，以及局部或區域神經阻斷等方式，盡量減少全身性鴉片類藥物的用量，此敘述方向正確。

B ❌：本選項前半段「要完全清醒且恢復肌肉張力才可拔管」的敘述正確——OSA病人拔管前確實應確認病人完全清醒、氣道保護反射與肌肉張力皆已

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