113年:專麻通論
75 歲病人因慢性關節炎就診,在討論治療方案時,病人告知有在服用某種「袪濕補氣」的草藥,並表示較西藥安全有效,希望能持續服用,且不想使用醫囑的消炎止痛藥。在此情境之下,下列何者是最佳的回應方式?
A了解草藥的成分和作用,同時解釋西藥的必要性,與病人討論結合兩種治療的可能性
B尊重病人的選擇,同意病人繼續服用草藥,而不堅持病人必須使用西藥治療
C告訴病人草藥缺乏科學依據,堅持病人必須停止使用草藥,只服用建議的西藥
D建議病人去看中醫,因為處理草藥相關問題不在自己的專業範圍內
詳細解析
本題觀念:
本題情境為高齡病人選擇服用民俗草藥、拒絕醫囑消炎止痛藥(anti-inflammatory analgesics),臨床人員如何回應才符合以病人為中心的溝通原則。核心概念是整合醫療(integrative medicine)照護下的共享決策(shared decision making):醫療人員既要尊重病人的自主權與文化偏好,也要善盡專業把關責任,主動了解另類療法的成分與潛在風險,並與病人共同討論如何安全整合傳統療法與常規治療,而非單向要求病人服從或放任病人自行其是。
選項分析
A. 了解草藥的成分和作用,同時解釋西藥的必要性,與病人討論結合兩種治療的可能性——此做法同時兼顧安全評估(了解草藥成分是否與消炎止痛藥產生交互作用)、實證衛教(說明西藥的治療理由與必要性),以及病人自主(共同討論可行的整合方案),完整體現共享決策精神,是最合適的回應方式。
B. 尊重病人的選擇,同意病人繼續服用草藥,而不堅持病人必須使用西藥治療——單純尊重病人意願、完全不處理草藥可能帶來的風險(如與其他藥物產生交互作用、延誤關節炎治療),等於放棄專業評估與把關角色,並非最佳回應。
C. 告訴病人草藥缺乏科學依據,堅持病人必須停止使用草藥,只服用建議的西藥——完全否定病人的文化偏好與自主選擇,用權威姿態強迫病人改變,容易破壞醫病信任、降低病人配合度,不符合以病人為中心的溝
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