113年:專麻通論

75 歲病人因心臟病住院,治療狀況穩定後醫師叮嚀病人應該減少肉類攝取以維持心血管的健康,病人向您抱怨:「我們家鄉的傳統就是要吃肉,不吃肉就沒有力氣工作啊!」下列何者最符合跨文化溝通的衛教原則?

A醫師的話要聽,不然膽固醇會升高,對心臟不好
B飲食均衡很重要,您應該在飲食中加入更多蔬菜
C這是老一輩的觀念,還有很多高蛋白的食物也可以讓我們維持活力
D我們來討論一下,如何選擇比較適合的肉類或烹調方式

詳細解析

本題觀念:

本題考跨文化溝通(cross-cultural communication)衛教原則,情境為心臟病病人因家鄉飲食傳統認為「吃肉才有力氣」而抗拒醫囑減少肉類攝取的衛教建議。跨文化溝通強調醫療人員應先理解病人的文化脈絡與飲食習慣,再與病人協商出兼顧健康與文化偏好的可行方案,而非單向下達醫囑或忽視文化差異。常用架構如LEARN模式(傾聽Listen、說明Explain、承認差異Acknowledge、建議Recommend、協商Negotiate)即強調「協商」是跨文化衛教成功的關鍵步驟。

選項分析

A. 醫師的話要聽,不然膽固醇會升高,對心臟不好——單純訴諸醫囑權威與疾病後果恐嚇,未處理病人的文化脈絡與情感,屬單向說教,不符合跨文化溝通原則。

B. 飲食均衡很重要,您應該在飲食中加入更多蔬菜——僅單向給予衛教建議,未回應病人「不吃肉沒力氣工作」的文化顧慮與生活現實,缺乏協商與個別化調整,成效有限。

C. 這是老一輩的觀念,還有很多高蛋白的食物也可以讓我們維持活力——雖然有嘗試提供替代蛋白質選項,但開頭「這是老一輩的觀念」帶有貶抑病人文化背景的意味,容易引發防衛心理、破壞醫病信任,不符合跨文化溝通應有的尊重態度。

D. 我們來討論一下,如何選擇比較適合的肉類或烹調方式——此回應先以「我們來討論」展現尊重與協商的態度,承認病人飲食習慣的重要性,再引導病人

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