113年:專麻通論

住院手術病人在 PACU沒有使用氧氣時的 SpO₂ 93 %,能夠自由深呼吸和咳嗽,血壓比麻醉前高 10 mmHg,完全清醒,四肢皆可活動,關於 Aldrete score 評估及處置,下列何者正確?

A4 分,不適合轉出 PACU
B6 分,不適合轉出 PACU
C9 分,可轉出 PACU
D10 分,可轉出 PACU

詳細解析

本題觀念:

修正乙德雷評分(Modified Aldrete Score)是評估病人從麻醉中恢復、判斷是否可以從恢復室(PACU)轉出的標準化評分工具。由 Jorge Antonio Aldrete 於 1970 年首創,1995 年改版加入脈搏血氧飽和度(pulse oximetry),取代原本的皮膚顏色評估。評分涵蓋五大面向,每項 0-2 分,滿分 10 分,總分 ≥ 9 分即達轉出標準。

選項分析

本題提供病人術後恢復室的臨床數據,需逐項計算 Modified Aldrete Score:

① 血氧飽和度(SpO₂):93%,在室內空氣下

  • SpO₂ ≥ 92%(不需額外給氧)= 2 分
  • 需給氧才能維持 SpO₂ > 90% = 1 分
  • 即使給氧,SpO₂ < 90% = 0 分
  • 本例 SpO₂ 93% 在室內空氣下 → 得 2 分

② 呼吸功能(Respiration):可深呼吸及有效咳嗽

  • 能深呼吸且有效咳嗽 = 2 分
  • 呼吸困難或呼吸受限 = 1 分
  • 呼吸暫停 = 0 分
  • 本例可深呼吸及有效咳嗽 → 得 2 分

③ 循環功能(Circulation):血壓與術前相差 +10 mmHg

  • 血壓與術前差距 ≤ ±20 mmHg = 2 分
  • 差距 ±20

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