112年:專麻通論

關於麻醉後恢復室的照護,下列敘述何者錯誤?

A肺擴張不全 ( atelectasis ) 和肺泡通氣不足 ( alveolar hypoventilation ) 是恢復室常見低血氧 ( hypoxemia ) 的原因
B男性且術中有使用 propofol,手術結束後在恢復室較容易有 shivering 的情形發生
C依據 discharge score 達 8 分,便可將病人由恢復室送回病房
D噁心嘔吐的嚴重程度是評估門診手術病人離開恢復室的標準之一

詳細解析

本題觀念:

本題延續麻醉後恢復室照護的主題,考恢復室常見低血氧成因、術後發抖危險因子,以及決定病人可否轉出恢復室的評分標準,是反向題,需找出敘述錯誤的選項。

選項分析

(A) 肺擴張不全(atelectasis)和肺泡通氣不足(alveolar hypoventilation)是恢復室常見低血氧(hypoxemia)的原因 — ✅ 正確敘述。麻醉後病人因臥床、疼痛、殘餘麻醉藥物或神經肌肉阻斷藥效未完全消退,容易發生肺部小範圍塌陷(肺擴張不全)與呼吸驅動力不足(肺泡通氣不足),兩者皆是恢復室內最常見造成低血氧的機轉,敘述正確。

(B) 男性且術中有使用propofol,手術結束後在恢復室較容易有shivering的情形發生 — ✅ 正確敘述。文獻回顧顯示,術後發抖的危險因子包括年輕族群、男性、體重過輕、術前長時間禁食、麻醉時間較長、合併使用吸入性麻醉藥與肌肉鬆弛劑等,性別(男性)為其中一項已知危險因子,本敘述判定為正確。

(C) 依據discharge score達8分,便可將病人由恢復室送回病房 — ❌ 錯誤敘述(本題答案)。無論是Aldrete評分或術後恢復評分系統(post-anesthesia discharge scoring system, PADSS),臨床公認的轉出門檻皆為總分達到9分(滿分10分)以上,才符合安全轉出恢復

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