111年:專麻進階
有關術後加速康復 ( enhanced recovery after surgery, ERAS ) ,下列敘述何者錯誤?
A麻醉兩個小時之前可喝清澈的液體 ( clear liquid diet )
B使用短效麻醉劑、維持正常體溫、預防術後噁心和嘔吐以及圍術期血容量正常
C應避免常規使用鼻胃管,但如果使用,盡可能在手術結束時移除鼻胃管
D腹橫肌平面阻斷 ( TAP block ) 可能造成腹部手術中滲液,不可術前施打
詳細解析
本題觀念:
術後加速康復(Enhanced Recovery After Surgery, ERAS)是一套實證為基礎的圍術期照護方案,目標是降低手術壓力反應、加速病人恢復、縮短住院天數。核心措施包括:縮短術前禁食時間、多模式止痛(multimodal analgesia,合併使用區域神經阻斷、非鴉片類止痛藥等以減少鴉片類藥物用量)、避免不必要的管路留置、維持體溫與血容量正常。
選項分析(本題為反向題,找出錯誤敘述)
A. ✅ 麻醉前2小時仍可喝清澈液體(clear liquid diet) — 符合ERAS與美國麻醉醫學會禁食指引,縮短術前禁食時間可減少病人口渴、飢餓與胰島素阻抗,是ERAS的核心措施之一。
B. ✅ 使用短效麻醉劑、維持正常體溫、預防術後噁心和嘔吐(PONV)、維持圍術期血容量正常 — 皆屬ERAS標準內容。短效麻醉藥利於病人快速清醒;體溫過低與PONV都會延遲恢復、增加傷口感染等併發症風險,是ERAS重點防範項目。
C. ✅ 應避免常規使用鼻胃管,若必須使用,應盡可能在手術結束時移除 — 常規留置鼻胃管會增加病人不適感、也提高肺部併發症(如吸入性肺炎)風險,「非必要不留置、留置也儘早移除」符合ERAS原則。
**D. ❌ 本題答案。腹橫肌平面阻斷(transversus abdominis plane block
...(解析預覽)...

升級 VIP 解鎖圖文解析