110年:專麻進階
56 歲病人因結腸癌進行常規結腸切除手術,根據術後加速康復療程 ( enhanced recovery after surgery, ERAS ) 的概念,下列處置何者正確?
A可於手術前 2 ~ 3 小時給予運動飲料
B術前須常規執行機械性腸道準備
C採用多模式止痛並仍以全身性鴉片類止痛藥為主
D應放置鼻胃管以減低胃腸道的壓力
詳細解析
本題觀念:
術後加速康復療程(enhanced recovery after surgery, ERAS)是一套以實證醫學為基礎、涵蓋手術前、中、後全期的整合性照護模式,目的是減少手術壓力反應、加速腸胃功能恢復、縮短住院天數並降低併發症。核心精神包括:縮短術前禁食時間、避免不必要的腸道準備、採用多模式止痛以減少鴉片類藥物使用、避免常規留置鼻胃管等。本題以56歲結腸癌(colon cancer)病人接受常規結腸切除手術為情境,測驗對ERAS各項處置原則的掌握。
選項分析
- A ✅(本題答案):ERAS建議病人於手術前2~3小時可飲用含碳水化合物之清流質飲品(如運動飲料、carbohydrate drink,約400ml),取代傳統長時間禁食,目的是減少術前胰島素阻抗、降低口渴與焦慮感、加速術後腸胃功能恢復;此與現行麻醉前禁食指引(健康成人可於麻醉前2小時飲用含碳水化合物清流質)方向一致,為正確處置。
- B ❌:ERAS原則不建議「常規」執行機械性腸道準備(mechanical bowel preparation,即傳統瀉劑清腸),因研究顯示常規清腸並未降低吻合處滲漏或感染率,反而可能造成病人脫水、電解質不平衡;僅在特殊情況(如病人將接受低位直腸切除合併全直腸繫膜切除手術、且預計做保護性迴腸造口)才考慮併用口服抗生素之腸道準備。一般常規結腸切除手術不需常規腸道準備
...(解析預覽)...

升級 VIP 解鎖圖文解析