根據 2025 年美國糖尿病學會照護指引，下列何者最不符合該指引對糖尿病病人之整體飲食建議？
詳細解析
本題觀念：
本題考點為2025年美國糖尿病學會(American Diabetes Association, ADA)照護指引(Standards of Care in Diabetes)對糖尿病病人整體飲食型態的建議重點，包括飲食型態選擇、蛋白質來源、代糖飲料使用與特殊飲食（如生酮飲食）的立場。
選項分析
A選項：不鼓勵以市售營養飲料來維持主要的能量與營養——此敘述符合2025 ADA指引精神。指引強調飲食應以完整食物(whole food)為基礎，不建議以加工營養補充飲品取代正常均衡飲食作為主要熱量與營養來源，市售營養飲料通常添加糖分與精製成分，長期依賴不利血糖與代謝控制。
B選項：鼓勵以動物性優質蛋白來取代植物性蛋白質，如豆腐、黃豆等——此敘述不符合2025 ADA指引，為本題答案。2025年ADA照護指引新增強調以植物性蛋白質與膳食纖維為基礎的均衡飲食型態，建議減少紅肉與加工肉類攝取，並未鼓勵以動物性蛋白取代植物性蛋白（如豆腐、黃豆等優質植物性蛋白來源）；相反地，指引方向是鼓勵增加植物性蛋白質比例，與此選項敘述方向相反。
C選項：建議病人以代糖飲品如無糖可樂取代含糖飲料以降低碳水攝取——此敘述大致符合指引精神。雖然指引優先建議以開水取代含糖或代糖飲料，但以無糖／代糖飲品取代含糖飲料，作為降低精緻碳水化合物攝取的過渡策略，仍屬指引可接受、方向正確的建議，並非指引反對的做法。
D選項：強調均衡飲食與代謝目標並重，避免採用特殊飲食，如生酮飲食——此敘述符合指引精神。2025 ADA指引不特別推崇單一巨量營養素比例或特殊飲食型態（如生酮飲食、低碳飲食等），強調應依病人個人偏好、文化背景與代謝目標，採取個別化且均衡的飲食型態（如地中海飲食、DASH飲食等），而非要求所有病人採行特殊限制性飲食。
答案解析
本題答案為B。2025年ADA糖尿病照護指引在生活型態管理章節新增強調以植物性蛋白質、膳食纖維為核心的均衡飲食型態，並建議最小化紅肉、精緻穀類與加工食品攝取；指引的方向是「增加植物性蛋白質比例」而非「以動物性蛋白取代植物性蛋白」，因此B選項與指引實際建議方向相反，是四個選項中最不符合指引精神的敘述，故為正解。
核心知識點
- 2025 ADA Standards of Care in Diabetes 飲食建議重點：均衡飲食型態、植物性蛋白質與纖維為核心
- 不鼓勵以市售加工營養飲料作為主要能量來源
- 代糖飲品可作為降低含糖飲料攝取的過渡策略，但開水仍為首選
- 不特別推崇單一特殊飲食型態（如生酮飲食），強調個別化與代謝目標並重
臨床重要性
糖尿病飲食衛教是專科護理師臨床照護的重要環節，掌握最新國際指引的飲食建議方向，有助於提供病人正確且與時俱進的營養衛教內容，避免傳遞已過時或方向錯誤的飲食觀念（如過度強調動物性蛋白取代植物性蛋白），提升病人長期血糖與心血管代謝控制的成效。
新政策/指引改變
2025年ADA照護指引在飲食章節新增以植物性蛋白質與纖維為基礎的均衡飲食建議，相較於過去版本更強調減少紅肉、加工肉類與精緻穀類攝取，並持續不推薦特殊限制性飲食作為常規建議，此為近期糖尿病照護指引的重要更新方向。
參考資料
- Summary of Revisions: Standards of Care in Diabetes—2025（美國糖尿病學會照護指引更新摘要）
- Changes to the Standards of Care in Diabetes—2025（糖尿病照護指引變動說明）
- Dietary Considerations for Adults With Type 2 Diabetes（第二型糖尿病成人飲食考量實證資料）