ERAS - 術後加速康復考古題解析 - 民國115年

本題觀念

術後加速康復計畫（enhanced recovery after surgery, ERAS）會避免不必要的長時間禁食；符合條件的病人可在麻醉誘導前 2 至 3 小時飲用清澈的碳水化合物飲料。其理由包括維持較好的術前舒適感，以及可能改善胰島素敏感性、減輕手術後的胰島素阻抗；部分早期指引也提到可能減少噁心嘔吐。不過，較新的大腸直腸手術指引認為，碳水化合物飲料相較於一般短時間禁食，額外的舒適或臨床結果效益並不明確，建議強度已下修。這項措施並不是為了預防低血糖休克，因此本題錯誤理由是 A。

選項分析

**A 正確（本題所問的錯誤理由）：**術前喝碳水化合物飲料的目的不是預防低血糖休克。ERAS 指引討論的是減少長時間禁食、改善代謝反應及病人感受；並未把避免低血糖休克列為常規碳水化合物負荷的適應理由。故 A 是四項中不正確的說法。
**B 錯誤：**減輕術後胰島素阻抗是碳水化合物負荷的生理目標之一。2018 年指引提到手術後胰島素阻抗降低；2025 年更新仍認為碳水化合物可能改善胰島素敏感性，但效果與臨床意義較不確定。
**C 錯誤：**早期指引與部分研究將減少飢餓感、改善術前舒適感列為可能好處。不過，較新的大腸直腸手術指引認為，與一般短時間禁食相比，額外舒適效益並未確立；統合分析對飢餓感及疲勞的結果也不一致。這些不確定性不會讓「預防低血糖休克」變成正確理由。
**D 錯誤：**2018 年指引提到部分研究認為碳水化合物負荷可能減少術後噁心嘔吐；但統合分析沒有發現明確差異，2025 年更新也指出短時間禁食本身可能有助降低噁心嘔吐，碳水化合物飲料未證實有額外效益。因此 D 的證據有限，仍不是本題最明確錯誤的原因。

答案解析

本題依官方答案選 A。術前碳水化合物飲料的傳統理由是避免不必要的長時間禁食，並可能改善代謝反應與舒適感；不是用來處理或預防低血糖休克。要留意證據更新：碳水化合物負荷可能改善胰島素敏感性，但相較一般短時間禁食，對舒適感、噁心嘔吐及其他臨床結果的額外好處尚不確定，故較新的建議較保守。是否適用仍應依病人狀況與禁食規範判斷。

核心知識點

符合條件者可在麻醉前 2 至 3 小時飲用清澈碳水化合物飲料，避免不必要的長時間禁食。
可能的代謝效益是改善胰島素敏感性、減輕術後胰島素阻抗；不等於預防低血糖休克。
飢餓、疲勞與術後噁心嘔吐的改善證據不一致；較新的指引未確認相較短時間禁食的額外臨床效益。

術後加速康復計畫的飲食與液體攝取指引中，建議於麻醉誘導前 2 至 3 小時飲用碳水化合物飲料，下列原因何者錯誤？

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參考資料