有關睡眠呼吸中止症中 STOP - Bang 的各項風險因子，下列何者錯誤？

本題觀念：

STOP-Bang 問卷是目前臨床廣泛使用、用於術前篩檢阻塞型睡眠呼吸中止症（obstructive sleep apnea, OSA）風險的簡易評估工具，由 8 個項目組成（STOP 四項＋Bang 四項），符合項目越多，代表發生中重度 OSA 的風險越高。本題為反向題，考核 STOP-Bang 各項風險因子的正確定義，須逐一核對選項與量表原始定義是否相符。

選項分析

• A（✅ 正確敘述）：打呼（Snoring）為 STOP 部分第一項，指睡眠時鼾聲大到隔牆或伴侶可清楚聽見。
• B（❌ 錯誤敘述，本題答案）：Bang 部分的年齡風險因子定義為「年齡 > 50 歲」，而非「年齡 < 50 歲」；年紀較長屬於 OSA 風險上升的因子之一，本選項方向與量表定義相反，為錯誤敘述。
• C（✅ 正確敘述）：BMI > 35 kg/m² 為 Bang 部分的體重指數風險因子，肥胖是 OSA 最重要的危險因子之一，脂肪堆積於咽喉周圍組織會使上呼吸道更容易塌陷。
• D（✅ 正確敘述）：頸圍 > 40 公分為 Bang 部分的頸圍風險因子，頸部脂肪堆積會壓迫上呼吸道，增加睡眠時呼吸道塌陷與阻塞的風險。

答案解析

本題為反向題，答案為 B。STOP-Bang 量表中年齡風險因子的正確定義是「年齡 > 50 歲」，B 選項所述「年齡 < 50 歲」方向相反，屬錯誤敘述。

核心知識點

STOP-Bang 完整八項：Snoring（打呼）、Tiredness（白天嗜睡）、Observed apnea（被他人觀察到睡眠呼吸暫停）、high blood Pressure（高血壓）、BMI > 35 kg/m²、Age > 50 歲、Neck circumference > 40 公分、male Gender（男性）。符合項目越多分數越高，臨床上常以總分 ≥ 3 分視為中高風險族群，此類病人於術前麻醉評估時應特別留意困難插管、術後呼吸抑制與低血氧風險，並考慮加強術後監測與階梯式鎮痛策略，降低阿片類藥物相關呼吸抑制的發生。作答時應留意本題屬「記憶量表定義」的細節題型，考生易將「年齡」與「頸圍」「BMI」等其他數值門檻混淆，複習時建議把 STOP 與 Bang 兩組項目及其對應數值分開背誦，避免臨場混淆方向。

臨床重要性

術前以 STOP-Bang 篩檢出高風險 OSA 病人，有助於麻醉團隊提前規劃困難氣道處置策略、審慎選擇鎮靜與止痛藥物、並安排術後於恢復室或病房加強血氧監測，是圍術期病人安全管理中重要且低成本的風險分層工具。

參考資料

1. STOP-Bang Score for Obstructive Sleep Apnea 臨床篩檢量表資料
2. Validation of the STOP-Bang questionnaire as a screening tool for OSA in patients with cardiovascular risk factors (PMC7934717)
3. Diagnostic utility of obstructive sleep apnea screening questionnaires: a comprehensive meta-analysis (PMID: 39601864)