體重 12 公斤的兒童接受輸尿管重建手術 ( ureteral reimplantation ) ，術前禁食已給予足夠靜脈輸液，從麻醉開始到手術 1 小時，出血量極少，此時應給予多少輸液 ( maintenance + replacement of ongoing losses ) ？

本題觀念：

本題考小兒麻醉周術期輸液管理的計算，涵蓋每小時基礎維持輸液量（maintenance fluid）之Holliday-Segar公式（4-2-1 rule），以及依手術創傷程度估算的「持續性損失補充」（replacement of ongoing losses，又稱第三空間損失third space loss）計算方式，是小兒麻醉臨床實務常見的定量考點。

選項分析

本題非反向題，直接依題目條件逐步計算應給予之輸液總量。

第一步：計算每小時基礎維持輸液量（maintenance）

依Holliday-Segar公式（4-2-1 rule）：

• 體重前10公斤：每公斤每小時4 mL
• 體重次10公斤：每公斤每小時2 mL
• 體重超過20公斤部分：每公斤每小時1 mL

本題病童體重12公斤，計算如下： 10公斤 × 4 mL/kg/hr ＋ 2公斤 × 2 mL/kg/hr ＝ 40 ＋ 4 ＝ 44 mL/hr

第二步：估算持續性損失補充（ongoing losses／第三空間損失）

第三空間損失依手術創傷程度分級估算：

• 輕度／表淺手術：約2 mL/kg/hr
• 中度手術：約4～6 mL/kg/hr
• 腹腔內大手術：約6～10 mL/kg/hr

輸尿管重建術（ureteral reimplantation）屬泌尿系

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