5 歲，20 公斤兒科病人預行開腹手術，其術前之 Hct 為 40 %，希望手術進行中能維持Hct 30 % 以上，此病人之可接受失血量 ( acceptable blood loss, ABL ) ，下列何者最適當？

本題觀念：

本題考的是小兒麻醉中「可接受失血量」(acceptable blood loss, ABL)的計算，這是評估手術中失血是否需要輸血的重要工具。計算原理是先算出病人全身的血液總量(估計血液容積, estimated blood volume, EBV)，再依照病人目前的血比容(hematocrit, Hct)與臨床上可以接受的最低血比容，推算出在不輸血的前提下，最多可以容許病人失血多少毫升。

選項分析

本題為計算題，四個選項為不同的失血量數值(250 mL、350 mL、450 mL、550 mL)，需要依公式代入題目數值逐步計算，而非個別判斷選項對錯。

• 第一步：估算病人的血液總量。兒科病人的估計血液容積(EBV)常用每公斤體重70毫升計算，本題病童體重20公斤，故EBV = 20 × 70 = 1,400 mL。
• 第二步：找出起始血比容(Hi)與可接受的最低血比容(Hf)。題目給出術前Hct為40%，希望術中維持在30%以上，故Hi = 40%、Hf = 30%。
• 第三步：代入可接受失血量公式：ABL = EBV × (Hi − Hf) ÷ Hi。
• 第四步：代入數值計算 ABL = 1,400 × (40 − 30) ÷ 40 = 1,400 × 10 ÷ 40 = 350 mL。

四個選項中，只有B(350 mL)符合計算結果；A

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