身高170公分體重60公斤的健康成人，因下肢骨折來進行手術，術前檢驗血紅素15.4g/dL，手術進行中計算失血量500 ml，若要補充血管內容積，選用下列何者輸注最適當？

本題觀念：

本題考圍術期輸液治療的選擇邏輯，病人為健康成人（身高170公分、體重60公斤），術前血紅素(hemoglobin, Hb)15.4 g/dL，術中失血500 mL，須判斷補充血管內容積(intravascular volume)的最適當輸液種類與劑量，涉及晶體液(crystalloid)、膠體液(colloid)與輸血(PRBC)三大類輸液的適應症與比例換算。

選項分析

• A ❌ 濃縮紅血球(packed red blood cells, PRBC) 2單位：本題病人術前Hb高達15.4 g/dL，屬正常偏高值，即使失血500 mL，估算後Hb仍遠高於一般輸血閾值（多數指引建議Hb < 7-8 g/dL，或依病人心血管風險個別化調整），此時輸血並無適應症，反而增加輸血相關的感染、免疫調節與過負荷等風險，不適當。
• B ❌ 0.9%生理食鹽水(normal saline) 500 mL：以晶體液補充失血時，須依血管內滯留比例放大劑量，單純以1:1比例補充500 mL不足以維持血管內容積；且大量使用0.9%生理食鹽水（氯離子濃度154 mEq/L，高於血漿）易造成高氯性代謝性酸血症(hyperchloremic metabolic acidosis)，並有研究顯示與急性腎損傷(acute kidney injury, AKI)風險上升相關，現行多建議優

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