足月剖腹產婦接受硬脊膜外麻醉，累積給予 bupivacaine 200 mg，5 分鐘後抱怨耳鳴、看不清楚、癲癇發作、ventricular fibrillation ( VF ) ，下列處置何者錯誤？

本題觀念：

本題考的是局部麻醉藥全身毒性(local anesthetic systemic toxicity, LAST)合併心跳停止的緊急處置。硬脊膜外麻醉(epidural anesthesia)如果不慎將局部麻醉藥物注入血管內，或短時間內累積劑量過高，藥物大量進入全身循環，會依序出現中樞神經毒性（耳鳴、口部麻木、頭暈、視力模糊，接著癲癇發作）與心臟毒性（心律不整、心跳停止），本題病人的耳鳴、視力模糊、癲癇發作、心室顫動(ventricular fibrillation, VF) 正是典型 LAST 由輕到重的進展表現。專科護理師須熟悉 LAST 的臨床辨識與急救流程，尤其是與一般心跳停止急救流程不同之處。

選項分析

✅ A：CPR 時應把子宮推向左側以避免壓迫下腔靜脈——足月孕婦（或剛生產完子宮尚未完全縮小者）仰躺時，肥大的子宮容易壓迫下腔靜脈(inferior vena cava)，減少靜脈回流與心臟按摩(CPR)的成效，因此對懷孕晚期病人執行心肺復甦時，標準做法是以人工方式將子宮推向左側，改善靜脈回流，此為正確處置。

❌ B（本題答案）：如果沒有 amiodarone，可用 lidocaine 治療 VF——此為 LAST 急救的關鍵禁忌之一。Lidocaine 本身也是一種局部麻醉藥，同時具有第一類抗心律不整藥物(class Ib antiarrh

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