65 歲病人進行左手韌帶修補手術，麻醉醫師使用 0.5 % bupivacaine 與 2 % lidocaine 各 20 mL，從腋下進行臂神經叢神經阻斷麻醉 ( axillary block ) ，麻醉過程中病人抱怨嘴巴麻麻 有怪味道，隨即就發現病人叫不醒，心跳過慢 25 次 / 分鐘，下列處置何者最正確？

本題觀念：

本題描述的是典型局部麻醉藥全身性中毒（local anesthetic systemic toxicity, LAST）的臨床表現。周邊神經阻斷麻醉使用較高劑量局部麻醉藥時，若藥物意外注入血管內或吸收過快，會先出現中樞神經系統前驅症狀（如口舌麻木、金屬異味、耳鳴、頭暈），接著可能迅速惡化為意識喪失、癲癇，甚至直接進展為嚴重心血管毒性（心律不整、傳導阻滯、循環衰竭）。Bupivacaine因心臟毒性較強，有時甚至可以不經典型中樞神經系統前驅症狀，直接以嚴重心律不整表現。

選項分析

• A：❌ 「觀察即可、一分鐘會好轉」嚴重低估LAST的風險與致命性，病人已出現意識喪失合併嚴重心搏過緩，屬於需要立即積極處置的急症，敘述錯誤且危險。
• B：❌ 於同一手給予少許點滴輸液並無法「稀釋」已經進入全身循環的藥物，此做法沒有實質治療效果，無法治療全身性毒性反應，敘述錯誤。
• C：✅ 病人出現口麻、怪味等前驅症狀後迅速意識喪失、心搏過緩，為典型LAST合併心臟毒性的表現。標準處置流程強調立即呼救、給予高濃度氧氣，必要時啟動心肺復甦術（CPR），並儘速給予20%脂肪乳劑（lipid emulsion）治療；若對脂肪乳劑與升壓藥物治療反應不佳，應考慮啟動體外循環（cardiopulmonary bypass）或體外膜氧合（ECMO）作為循環支持，故本選項為對應本情境最正

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