114年:心肺基礎

正常個體於休息狀態中,下列何者的心跳速率(heart rate)最快?

A老年人
B胚胎第5週
C第39週之胎兒
D高中生

詳細解析

本題觀念:

不同發育階段個體的心跳速率比較——胎兒足月時心率最快,遠高於出生後各年齡層。

選項分析

(A) 老年人 ❌ 成人(包括老年人)的靜態心跳速率約 60~100 次/分鐘(bpm)。老年人因心臟傳導系統退化、竇房結細胞減少,靜態心率往往偏低,甚至可能低於 60 bpm。與胎兒相比明顯緩慢。

(B) 胚胎第 5 週 ❌ 心臟最早在受精後第 22~23 天(約妊娠第 5 週)開始跳動,此時心管剛開始收縮,速率僅約 94~100 bpm,屬於胚胎發育中最慢的階段。到第 6 週才升至約 110 bpm,第 9~10 週達到高峰 170 bpm 左右,之後會逐漸回落至足月的基線。

(C) 第 39 週之胎兒 ✅ 足月(妊娠 37~42 週)胎兒的正常心率範圍為 110~160 bpm,平均約 130~140 bpm。第 39 週胎兒的心率典型值約 130~136 bpm。雖然比胚胎期高峰(170 bpm)低,但相較所有「休息狀態」選項中的個體,足月胎兒的心率仍然最快。

(D) 高中生 ❌ 高中生屬於青少年(約 15~18 歲),靜態心率約 60~100 bpm,平均 72~78 bpm。已經非常接近成人水準,遠低於胎兒。

答案解析

本題比較四個不同發育階段個體在休息狀態下的心率:

發育階段典型靜態心率
胚胎第 5 週94~100 bpm
第 39 週胎兒110~160 bpm
高中生60~100 bpm
老年人60~80 bpm

胎兒心率的發育軌跡是:第 5 週開始跳動(約 100 bpm)→ 第 9~10 週達到高峰(約 170 bpm)→ 之後逐漸下降至足月的 110~160 bpm 基線。

關鍵在於:胚胎第 5 週雖然「正在快速發育」,但心管才剛形成、開始搏動,實際心率只有約 100 bpm,比足月胎兒慢。而出生後隨著自律神經系統成熟、迷走神經張力增加,心率逐漸從新生兒的 120~160 bpm 下降至成人的 60~100 bpm。

因此在所有選項中,第 39 週足月胎兒的心率(110~160 bpm)最快。

核心知識點

  • 胎兒心率正常範圍 110~160 bpm(足月)
  • 胚胎心跳第 5 週才開始,初始速率僅約 100 bpm
  • 胚胎心率在第 9~10 週達到高峰約 170 bpm,之後回落
  • 出生後隨自律神經成熟,心率逐年下降
  • 成人靜態心率 60~100 bpm,老年人可能更低

參考資料

  1. Normal fetal heart rate ranges per gestational age
  2. Fetal to Neonatal Heart Rate Transition - PMC
  3. Resting Heart Rate Chart by Age